在迄今为止最大规模的探索严重银屑病与冠状动脉微血管功能障碍之间关系的研究中，研究人员发现了进一步的证据，表明严重银屑病患者心血管风险较高。研究结果发表在爱思唯尔出版的《皮肤病学研究杂志》上。

牛皮癣是一种慢性全身性免疫介导的炎症性疾病，影响全球 1-3% 的人口。在这项研究中，共有 503 名没有临床心血管疾病的银屑病患者接受了经胸多普勒超声心动图以评估冠状动脉微循环。研究人员发现，在研究人群中，超过 30% 的无症状患者存在冠状动脉微血管功能障碍。

帕多瓦大学医学系皮肤科首席研究员 Stefano Piaserico 博士解释说：“ P先前的研究表明，严重牛皮癣患者的心血管发病率和死亡率增加。然而，对于这种风险增加的具体机制的研究还很有限，特别是关于冠状动脉微血管功能障碍的研究。我们希望进一步研究大量严重银屑病患者中冠状动脉微血管功能障碍的患病率(通过冠状动脉血流储备(CFR)评估)，及其与银屑病严重程度和持续时间以及其他患者特征的关系。CFR降低的患者接受了血管CT检查以排除冠状动脉狭窄，并且没有患者表现出冠状动脉疾病。因此，我们队列中所有 CFR 受损的患者都受到冠状动脉微血管功能障碍的影响。”

研究显示，通过银屑病面积严重程度指数 (PASI) 评分评估的银屑病严重程度和疾病持续时间与较低的 CFR 以及银屑病关节炎的存在独立相关。此外，研究结果表明，传统的心血管危险因素，如吸烟、高脂血症和糖尿病，与严重银屑病患者的 CFR 降低并不独立相关。这些发现强调了在评估严重银屑病患者心血管风险时考虑炎症和银屑病相关因素的重要性。

这些发现揭示了银屑病增加受影响个体心血管并发症风险的潜在机制，与之前对类风湿关节炎、系统性红斑狼疮和系统性硬化症等慢性炎症性疾病的研究一致。该研究支持全身炎症在冠状微血管功能障碍发展中的作用。

Piaserico 博士评论道：“我们应该诊断并积极寻找银屑病患者的微血管功能障碍，因为该人群的风险特别高。我们可能会假设，早期有效的银屑病治疗将恢复功能障碍，并最终预防未来的风险心肌梗死和与之相关的心力衰竭。与此相一致的是，一些初步研究表明，在生物制剂治疗后，冠状动脉微血管功能障碍得以恢复。然而，需要前瞻性研究来确认这些发现是否会转化为心血管事件的减少。”

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